北京职工医保报销后高额自付费用有望纳入大病保障

2020年北京医疗保障工作会议今天召开。记者了解到,今年我市将实行职工大病保险机制,将职工医疗保险报销的高额自付费用纳入大病保险范围。

员工医疗费自付额高

将纳入大病保险

目前,本市基本医疗保险制度已覆盖全体居民。数据显示,城镇职工基本医疗保险参保人数为1682.52万人,当年累计就医1.5亿人次。参加医疗保险的城乡居民总数为401.4万人,当年累计就医3150万人次。

今年,关于落实职工大病保险机制,我市将向社会发布城镇职工大病医疗保险政策,将职工因医疗保险报销的高额自付费用纳入大病保险范围。

石景山区将率先开展“长期护理保险”试点项目,今年,全市将推动首都医疗保险行业从保障病人到保障群众生命周期各方面的健康和素质,同时建立生命周期两端的特殊群体保障机制:

针对老年人中的残疾人和弱智者,在石景山区全地区实施全要素、全过程的长期护理保险试点项目。

对于患有自闭症和其他特殊疾病的儿童,应努力解决治疗、康复和融入社会的问题。

对于孕妇,提高产前检查和住院分娩的支付标准。

今后,我市将继续推进定点医疗机构“入出境”动态调整机制。引入第三方专业机构对定点医疗机构和申请新定点医疗机构的医疗机构进行量化评分。根据评分结果,对现有的定点医疗机构进行动态调整,淘汰优胜劣汰。同时,建立健全科学的定点医疗机构基数确定机制和科学的奖惩分明的决算机制。

医疗保险定点医疗机构计分淘汰

今后,我市将继续推进定点医疗机构“入出境”动态调整机制。引入第三方专业机构对定点医疗机构和申请新定点医疗机构的医疗机构进行量化评分。根据评分结果,对现有的定点医疗机构进行动态调整,淘汰优胜劣汰。同时,建立健全科学的定点医疗机构基数确定机制和科学的奖惩分明的决算机制。

作家:霍悦

微信编辑:陆健

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